La necesidad de los conocimientos de psicología para el médico (I)

September 19, 2006

20/09/2006
Miguel Ángel Acosta Benito
Carmen Herrero Martín-Peñasco
LA NECESIDAD DE LOS CONOCIMIENTOS DE PSICOLOGÍA EN MEDICINA.

La psicología médica consiste en el aprendizaje de los aspectos psicosociales de la práctica médica, esenciales y necesarios en la misma. No es una propedéutica de la psiquiatría, sino que contribuye a la comprensión del ser humano enfermo, introduciendo el principio de Personalidad en la Medicina.

El impacto de los factores psicológicos y psiquiátricos en la práctica médica ha de ser incluido en la preparación de políticas sanitarias junto con la morbilidad, la mortalidad, otros datos epidemiológicos, la discapacidad y la calidad de vida. Los factores asociados al comportamiento (estilos de vida) están presentes en formas muy variadas de patología. La salud no es un hecho aislado, sino que se relaciona con factores ambientales. Un 42,1% de motivos de consulta se relacionan con el comportamiento y la salud mental (Desjarlais y cols.). El tratamiento de estas patologías requieren mucho tiempo, muchos recursos médicos, y origina complicaciones en otras patologías asociadas. El estado de salud de una persona es tanto físico como mental, lo que es recogido por la Ley General de Sanidad en su art. 20.

Art. 20: “ Sobre la base de la plena integración de las actuaciones relativas a la salud mental en el sistema sanitario general y de la total equiparación del enfermo mental a las demás personas que requieren servicios sanitarios y sociales”.

En la enseñanza de la medicina no se puede dejar el aprendizaje de los aspectos psicológicos de la practica médica cotidiana a la experiencia. La declaración de Edimburgo, de la Federación Mundial de Educación Médica, promulgada en 1988, hizo hincapié en la prevención de enfermedades y en la promoción de la salud. La conferencia de Naciones Unidas sobre Población y Desarrollo celebrada en Río de Janeiro en 1991 señalo que la salud no sólo es consecuencia del desarrollo, sino un requisito para el mismo. El clínico ha de aceptar su responsabilidad social sobre estos puntos y sobre la equidad de los recursos sanitarios, para lo que es necesario el uso de habilidades adquiridas a través de la psicología médica.

Los objetivos docentes  de la psicología médica abarcan tres campos:

  • Actitudes: receptividad (sensibilidad con respecto a cierto fenómeno), respuesta (interés por el fenómeno y decisión de ocuparse de él) e interiorización (la percepción del fenómeno como parte de los valores de la persona).
  • Conocimientos: recuerdo (aprendizaje de hechos y datos para una correcta praxis), interpretación de datos, solución de problemas.
  • Habilidades: imitación (repetir la acción observada), control (realización de un acto siguiendo instrucciones) y automatismo (mínima participación de la conciencia).

    La psiquiatría es una referencia para el aprendizaje de la psicología médica, porque se interesa por el individuo en su totalidad. Con ambas materias se consigue resaltar la integración de mente y cuerpo, y se enseña habilidades necesarias como establecer una buena relación con el paciente, evaluación del estado mental o dar información al paciente sobre su enfermedad. Es importante el aprendizaje autodirigido basado en la resolución de problemas para interiorizar los objetivos docentes de la psicología médica.

    La psicología médica se asocia con el código ético a seguir en la clinica, y se relaciona con temas como el consentimiento informado, derechos de los enfermos y otros asuntos legales.

    Por lo tanto la psicología médica intenta satisfacer las exigencias de la profesión, y permite optimizar el diagnostico y tratamiento de la enfermedad. Tiene por objeto integrar sus conocimientos en el estudio del funcionamiento psíquico normal y anormal, en un intento de comprender y ayudar al ser humano enfermo. Recoge conocimientos humanísticos para considerar no sólo la patología sino también el sufrimiento humano.

    En la entrevista clínica, la aplicación de la psicología médica juega un papel fundamental. En función de las características del paciente (edad, motivo de consulta, tiempo disponible ..) y del proceso clínico (casos urgentes, crónicos, consultas …) se emplearán unos recursos u otros. Debemos estar pendientes de la comunicación no verbal durante la entrevista, pues puede proporcionarnos datos relevantes en el diagnostico y en el tratamiento. Debemos practicar la escucha activa ( interesarnos y analizar lo que nos manifiesta el paciente), así como valorar la congruencia entre la comunicación verbal, la no verbal y los hechos. Las condiciones ambientales (características de la consulta) y el clima que creemos entre nosotros y el paciente determinaran la calidad de la entrevista clínica, aumentando su eficiencia; por ello son importantes habilidades como la empatía, la compresión, el autoconocimiento y la objetividad.

    Los grandes temas de la psicología

    Hay varios temas que afectan de lleno a la psicología, y el más persistente de ellos se refiere al impacto que tiene la naturaleza biológica y la experiencia adquirida, o dicho de otra manera, el impacto de la estabilidad frente al cambio.

     

    El debate entre ambiente y naturaleza viene de muy antiguo, ya con los filósofos se establecía una clara predilección de Platón y Descartes por la estabilidad (lo biológico) frente al cambio (experiencia) tratada por Aristóteles o Locke. Este dilema llega a nuestros días adaptándose a los problemas actuales, como obesidad, conducta sexual, depresión, trastornos alimentarios, diferencias de género haciendo a los psicólogos plantearse si la razón de su existencia se debe a argumentos biológicos o  psicológicos. Un buen método de estudio entre naturaleza y experiencia lo podemos encontrar en los gemelos idénticos que cuentan con el mismo material genético pero sin embargo muestran distintas características tanto físicas como mentales.
    Finalmente, se llega a la conclusión de que ambas vertientes tienen un gran peso en nuestras acciones, ya que cada acontecimiento psicológico, cada pensamiento, cada emoción, constituye al mismo tiempo un acontecimiento biológico que se expresa y almacena en nuestro cerebro. Así pues, la depresión puede considerarse tanto un trastorno del pensamiento como del cerebro.

     

    Las especialidades en psicología
    La psicología es una recolección de diferentes especialidades. Algunos psicólogos se dedican a la investigación básica, otros a la investigación aplicada y algunos ofrecen servicios profesionales. Como se puede observar, se trata de una de las ciencias que menor unidad tiene pero con una inquietud común: la descripción y explicación de la conducta y de los procesos mentales subyacentes.
    En la investigación básica encontraremos a los biopsicólogos que exploran los lazos que hay entre el cerebro y la mente; los psicólogos del desarrollo que estudian nuestras capacidades cambiantes desde el útero hasta la tumba; los psicólogos de la personalidad que investigan nuestros rasgos internos.
    En investigación aplicada, se tratan los problemas prácticos y encontramos psicólogos industriales o de empresa que asesoran la conducta en el puesto de trabajo para elevar la moral y productividad de los empelados, así como la felicidad en el matrimonio, la superación de la ansiedad o de la depresión y educación de los niños
    En psicología clínica se estudia, evalúa y trata a personas con problemas ofreciendo psicoterapia, dirigiendo programas de salud mental e investigación.
    Los profesionales de la psiquiatría también están autorizados a recetar fármacos y para tratar las causas físicas de los trastornos psicológicos. La perspectiva del psicoanálisis de Freud se identifica todavía hoy con los especialistas en psicología y psiquiatría a la hora de tratar traumas infantiles, trastornos o deseos del subconsciente.
    La psicología no solo se considera una ciencia poco unitaria por sus muchas vertientes sino por los campos que alcanza, como las matemáticas, biología o sociología y filosofía. En la actualidad se ha triplicado el número de psicólogos en el mercado de trabajo, y gracias a la mayor profesionalización de las mujeres, ahora existen cada vez más mujeres en una profesión que empieza a ganar presencia en hospitales, fábricas, empresas e incluso en el mundo del deporte.

     

    Es importante resaltar la gran influencia que tiene la aplicación de conocimientos psicológicos en nuestros ámbitos de trabajo, ya que, el conocimiento sobre estas cuestiones nos ayuda a diferenciar trastornos psicológicos de fallos morales y a ejecutar una correcta solución dependiendo el tipo de problema.

     

    El estudio de la psicología
    Aunque la psicología tiene mucho que ofrecer, para dominarla se requiere un estudio activo de la misma. El método de estudio que consiste en anticipación-lectura-reflexión-repaso, complementado por otros principios efectivos para estudiar, debería mejorar el aprendizaje y el rendimiento en los estudios. Estudiar psicología nos puede ofrecer profundos conocimientos sobre el cerebro y la mente, la depresión y la alegría, los sueños y los recuerdos, ayudarnos a formular y responder preguntas importantes, enriquecer nuestra vida y ampliar tanto nuestra visión del mundo como la apreciación de nosotros mismos.
    En el estudio de la psicología la anticipación tiene un papel fundamental en el que se dividirá el texto a estudiar en distintas secciones estableciendo una estructura ordenada. En segundo lugar se lee sección por sección, como si fuera cada una de ellas un capítulo entero.
    En tercer lugar reflexiona de forma activa y crítica lo que se expone en el texto leído y acércalo a tu propia experiencia en la vida.
    Por último, repasa los términos clave, puntos principales para empaparte bien de todo lo aprendido.
    Además, se puede contar con una serie de estrategias para agilizar el proceso de estudio;
    -         Distribuir adecuadamente el a tiempo para estudiar, mucho mejor espaciando que acumulado
    -         Escuchar de forma activa en clase, participando y comprendiendo se retendrá mejor la información
    -         Aprender de forma insistente, leer y releer en tiempo de estudio para retener más tiempo y con mayor efectividad la información.
    -         Realización de exámenes, comenzar planteando el tema, escribiendo en sucio los puntos principales y organizándolos; seguidamente se pasa a las preguntas de múltiple opción de respuesta mientras maduras la forma de desarrollar el tema. Por último lee lo que has desarrollado y revisa tus respuestas.

    -         Para terminar, la cuestión fundamental para realizar un examen exitosamente, es tener autocontrol, seguridad, optimismo y la conciencia tranquila.

Psicología Médica - Universidad Autónoma de Madrid

Nueva sección en el blog, dirigida principalmente a los alumnos de Psicología Médica de la Universidad Autónoma de Madrid, aunque disponible paa todo el mundo. En esta sección colgaremos en breve y periódicamente los guiones de las exposiciones que vayamos haciendo los alumnos en las class de el Dr. Poveda y en las prácticas de dicha asignatura. En breve estarán disponibles las primeras.

¡Por cierto! A los estudantes de la FMUAM: si queréis colaborar con otro tipo de artículos de Medicina General y Salud Pública, adelante. Mandanlos a vidaysaludlink@terra.es